Η κάθε επέμβαση για την διόρθωση της πρεσβυωπίας είναι μια εξατομικευμένη διαθλαστική μικροχειρουργική περίπτωση. Τα βασικά κριτήρια για την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου είναι:
α) ο τύπος της διαθλαστικής ανωμαλίας
β) η ηλικία του ατόμου
γ) οι δραστηριότητες του ατόμου
δ) οι ανάγκες του κάθε ατόμου.
Κάποιες παθολογικές καταστάσεις του οφθαλμού, οπως πχ. χαμηλός αριθμός ενδοθηλιακών κυττάρων του κερατοειδούς ή το κεντρικό πάχος του, μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της μεθόδου ή ακόμη και να μην επιτρέψουν την επέμβαση.
Οι ενδιαφερόμενοι για επεμβάσεις πρεσβυωπίας με Laser, θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι αλλαγές στο οπτικό σύστημα μετα την ηλικία των 40-45 ετών, εντοπίζονται στον κρυσταλλοειδή φακό του ματιού. Γι’ αυτόν ακριβώς τον λόγο, οποιαδήποτε διόρθωση που γίνεται με laser στον κερατοειδή, έχει προσωρινό χαρακτήρα, επειδή στα επόμενα χρόνια θα αλλάξει η διάθλαση του οφθαλμού. Η διόρθωση με Laser είναι μια καλή λύση σε σχετικά νέους πρεσβυωπες με αποθέματα προσαρμογής, η οποία θα τους προσφέρει αρκετα χρόνια οράσεως χωρίς την εξάρτηση των γυαλιών ή φακών επαφής.
Ο κερατοειδής είναι ο διαφανής εξωτερικός πρόσθιος χιτώνας του οφθαλμού. Ο συχνότερος τρόπος επέμβασης πρεσβυωπίας στον κερατοειδή είναι η λέπτυνση της περιφέρειας του κερατοειδή στο ένα ματι με Excimer Laser, έτσι ώστε να δημιουργηθεί μυωπία, η οποία θα βοηθά στο διάβασμα ή γενικότερα στην κοντινή όραση χωρίς γυαλιά. Πρόκειται για την μέθοδο Monovision. Η επέμβαση διαρκεί μερικά λεπτά της ώρας και είναι αναίμακτη και ανώδυνη. Στην αρχική φάση δημιουργείται ενας κρημνός στην επιφάνεια του κερατοειδή με Femtosecond Laser ή με ειδικό μηχανικό κερατοτόμο και στη συνέχεια αφού ανασηκωθεί ο κρημνός, ο κερατοειδής σαρώνεται με το Excimer Laser. Η σάρωση που γίνεται στην περιφέρεια του κερατοειδή λεπτύνει το στρώμα του κατα 30-50 μικρόμετρα (1 μικρο= 1/1000 του χιλιοστού) Στο τέλος της επέμβασης ο κρημνός τοποθετείται και πάλι στη θέση του.
Ο δεύτερος τρόπος διόρθωσης με Laser είναι η «χάραξη» ενός είδους πολυεστιακού προφίλ στην επιφάνεια του κερατοειδή. Μερικά από αυτά τα προφίλ μοιάζουν με τους πολυεστιακούς φακούς στα γυαλιά οράσεως.